Орхиэктомия: показания к операции и последствия

Удаление мужских половых желез проводится только по строгим показаниям. Перед операцией, если предстоит полная кастрация, мужчина может обратиться в криобанк для замораживания семени. Половыми клетками можно будет воспользоваться для экстракорпорального оплодотворения. При удалении одного яичка – орхиэктомии – фертильность сохраняется и пациент может иметь детей. Для устранения психологического дискомфорта после хирургического вмешательства специалисты предлагают протезирование семенника. 

Показания к операции

При развитии опухолей, онкологии простаты и в других случаях, когда необходимо снижение продукции тестостерона, проводится удаление семенников. Если есть подозрения на данную патологию, то биопсию тканей могут не проводить, так как это может повлиять на распространение раковых клеток. 

Онкологический диагноз устанавливается при ультразвуковом исследовании мошонки и анализе крови. К двусторонней орхиэктомии прибегают в случае рака простаты, чтобы замедлить его развитие, а также при желании пациента сменить пол. Показаниями к любому виду операции являются:

• безрезультатное консервативное лечение;
• тяжелые инфекции яичка;
• выраженная атрофия половой железы;
• варикозное расширение вен;
• неопущение семенника в мошонку;
• тяжелая травма тестикулы;
• воспалительный процесс с отмиранием ткани.

Аномальное расположение яичек встречается при врожденном заболевании, которое проявляется нечувствительностью тканей к тестостерону. В этом случае также показано хирургическое вмешательство.

Обследование и подготовка

Операция может быть срочной – при болевом шоке или потере крови – или запланированной. Плановое вмешательство происходит после проверки анализов крови на общие показатели, различные инфекции, УЗИ. В случае онкологии обследование будет более подробным и включает контроль уровня тестостерона и другие мероприятия. Полный список процедур может быть расширен лечащим врачом для полной картины состояния здоровья.

Перед назначенным днем орхиэктомии пациент не принимает алкогольных напитков в течение недели, за 8 часов исключается прием пищи. Если операция проводится по поводу смены пола, то перед ней следует продолжительная терапия определенными гормонами. За две недели пациент не должен принимать средства, разжижающие кровь, и противовоспалительные препараты.

Техника операции

Пациенту вводят местное обезболивание, эпидуральную анестезию или общую. Волосы в месте операции и на паху сбриваются, затем проводится дезинфекция. Половой орган фиксируется бинтом к животу. Хирург разрезает мошоночный шов и выводит тестикулу наружу. Семенной канатик перерезается, и яичко извлекают, при двусторонней орхиэктомии то же повторяется и с другой тестикулой. Затем мошонку зашивают. Операция длится около 1,5 часа, и она не относится к сложным, поэтому пациент в тот же день отправляется домой.

В Клинике Биляка подобные вмешательства проводятся с момента ее основания, то есть уже около 30 лет. Врачи постоянно повышают уровень квалификации и применяют самое современное оборудование. После операции пациенты проводят некоторое время для наблюдения в комфортных условиях – в палате со всеми удобствами под присмотром квалифицированного и участливого персонала. Клиника – одна из немногих в стране, которая включает в стоимость операции полное содержание пациента, включая питание. Специалисты делают все, чтобы улучшить качество жизни своих пациентов в послеоперационный период. 

Реабилитация и дальнейшее наблюдение

При отсутствии осложнений восстановительный период длится до 10 дней. В первые дни после односторонней орхиэктомии может наблюдаться отек мошонки и беспокоить боли. Это нормальный процесс  и для устранения симптомов используют холодные компрессы, обезболивающие препараты. Все привычные действия: принятие ванны, физические нагрузки и т. д. нужно согласовывать с лечащим врачом. Чаще всего это разрешается только через несколько дней.

В случае удаление семенника по поводу онкологии, мужчине может назначаться дополнительное лечение. В течение последующих нескольких месяцев пациент проходит различные обследования: рентгенографию, компьютерную томографию, сдает кровь на онкомаркеры. 

При удалении обоих половых желез понадобится наблюдение у врача, поскольку возникают такие последствия:

1. Бесплодие, влекущее психологические проблемы. 
2. Уменьшение уровня гормонов.
3. Снижение либидо и проблемы с эрекцией. 

Двухсторонняя орхиэктомия приводит и к нарушению обмена веществ, что выражается в увеличении массы тела. Большинство подобных проблем решается заместительной гормональной терапией, а проблема отцовства – предварительно замороженным эякулятом. Если следовать всем рекомендациям лечащего врача, то можно обеспечить себе высокое качество жизни.