Артрит и его формы

Артрит — воспалительное поражение сустава различной этиологии с вовлечением синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других структур. По происхождению патология может быть инфекционно-аллергической, травматической, метаболической, дистрофической, реактивной. Но практически всегда она манифестирует суставной болью, припухлостью и покраснением кожи, локальным повышением температуры, ограничением объема движений, деформацией сочленения. 

Проводится этиотропная, патогенетическая, системная и местная терапия препаратами различных групп. Применяются современные методы и средства. Например, при тяжелой форме артрита используются биологические препараты, вводятся стволовые клетки.

Причины заболевания

Артриты бывают воспалительными и дегенеративно-дистрофическими. В последнем случае причиной его развития становится предшествующая травма или медленное, но упорное повреждение хрящевой прослойки сустава с вовлечением образующих его костей. Но значительно чаще патология возникает в результате воспалительного процесса. Спровоцирован он может быть следующими факторами:

• миграцией болезнетворных бактерий или вирусов из ранее сформированных очагов;
• тяжелым течением инфекционного системного заболевания, например, туберкулезом или гонореей;
• токсико-аллергическим воздействием продуктов, которые выделяют микроорганизмы в процессе жизнедеятельности;
• аутоиммунной реакцией — неадекватным ответом иммунной системы на внедрение патогенов в виде разрушения собственных тканей организма;
• травмированием сустава с последующим проникновением возбудителей через раневую поверхность.

Артрит развивается и из-за асептического, не связанного с инфекцией воспаления. Патологический процесс возникает под влиянием какого-либо механического, физического или химического повреждающего воздействия, например, при травматическом повреждении кровеносных сосудов, питающих сустав.

Провоцирующие факторы

Выявлена генетическая предрасположенность к развитию дегенеративно-дистрофического, ревматоидного, реактивного и некоторых других форм артрита. Заболевание также часто возникает при наличии таких проблем со здоровьем:

• хронических инфекционных патологий;
• лишнего веса;
• предрасположенности к развитию аллергических реакций;
• метаболических нарушений;
• гиповитаминоза;
• дефицита нутриентов из-за неправильного, несбалансированного рациона питания;
• неврогенных заболеваний;
• иммунодефицитных состояний;
• хронического алкоголизма;
• гормональных нарушений;
• частых переохлаждений.

От воспалительных заболеваний суставов чаще страдают курильщики и люди, чрезмерно нагружающие опорно-двигательный аппарат по роду службы или в процессе активных спортивных тренировок. 

Формы (виды) артрита

Болезнь способна дебютировать остро, проявляясь резкими болями, выраженной скованностью движений, отечностью. При отсутствии грамотного лечения она достаточно быстро становится хронической, течение которой характеризуется сменой ремиссий и обострений. Заболевание, поражающее одно сочленение, называют моноартритом, два — олигоартритом, а при вовлечении более двух говорят о полиартрите. По типу поражения суставов патология бывает:

• ревматоидной, обусловленной агрессий иммунной системы по отношению к собственным клеткам организма;
• ревматической с одновременным вовлечением в воспалительный процесс соединительных тканей суставов и кардиальных структур;
• инфекционной, толчком к развитию которой стало инфицирование суставных элементов;
• реактивной, связанной с неадекватной реакцией иммунной системы на перенесенную ранее инфекционную патологию;
• псориатической, возникающей на фоне тяжело протекающего, трудно поддающегося лечению псориаза;
• подагрической, вызванной накоплением в полости суставов кристаллов солей мочевой кислоты;
• посттравматической, спровоцированной травмой.

Дети страдают ювенильным идиопатическим артритом — прогрессирующим заболеванием в тяжелой форме неясного происхождения, со сложным, аутоиммунным патогенезом. 

Симптомы

В большинстве случаев артрит ничем о себе не заявляет на начальных этапах развития. Незначительные дискомфортные ощущения воспринимаются как последствия физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Но их интенсивность нарастает, и вскоре патология начинает проявляться следующим образом:

• болезненными ощущениями;

• мягкотканными отеками;
• тугоподвижностью;
• хрустом, щелчками, треском, возникающими при сгибании или разгибании суставов;
• разглаживанием, покраснением кожи над пораженным суставом;
• повышенной местной температурой;

• ознобом, лихорадочным состоянием;
• чрезмерным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• головными болями, головокружениями;
• диспепсическими расстройствами у детей и ослабленных больных.

При ремиссии типичная для артрита клиника отсутствует. Редко отмечаются слабовыраженные дискомфортные ощущения при резкой смене погоды или после переохлаждения. Но при обострении вновь возникают сильные боли, ограничивается подвижность, припухает кожа.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов крови, мочи, синовия и инструментальных исследований, из которых наиболее информативна рентгенография. Цели терапии любой формы артрита — улучшение самочувствия пациента, устранение причины заболевания и восстановление правильной работы суставов. Некоторые его виды пока окончательному излечению не поддаются. В таких случаях, в том числе при ревматоидном артрите, терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. Хорошо зарекомендовало себя в лечении воспалительных и дегенеративных патологий использование таких препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином для устранения болей, купирования воспаления;
• глюкокортикостероидов Метилпреднизолона, Триамцинолона, Дипроспана, Дексаметазона, Кеналога, оказывающих мощное противовоспалительное и анальгетическое действие;
• миорелаксантов Мидокалма, Баклосана, Сирдалуда для расслабления спазмированной скелетной мускулатуры;
• препаратов с витаминами группы B Мильгаммы, Нейробиона, Пентовита, Нейромультивита, улучшающих иннервацию и трофику;
• хондропротекторов Хондроксида, Структума, Терафлекса, Алфлутопа для максимально возможного восстановления поврежденных хрящевых тканей;
• антикоагулянтов, венопротекторов с никотиновой кислотой, Эуфиллина, Ксантинола никотината, Трентала, улучшающих кровообращение.

Лечение ревматоидного артрита также проводится Метотрексатом, Сульфасалазином, Лефлуномидом, Тоцилизумабом, Актемра, подавляющими аутоиммунный процесс.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями становятся отказ от вредных привычек, пополнение рациона свежими овощами, ягодами, фруктами, лечебная физкультура и гимнастика. Врачи рекомендуют не допускать повышенных физических нагрузок, переохлаждения, своевременно лечить заболевания, в том числе с инфекционной составляющей